两院强强合作救双命 —澳门新萄京客户端下载-app手机版网址8522cm和附属妇女儿童医院开展多学科协作 孕妇成功分娩 巨大肿瘤切除同步进行
发布时间:2019年10月15日 点击数:

导语

准妈妈意外查出肝脏巨大肿瘤,希望进行治疗,又渴望保住怀孕八个月的孩子。10月11日,澳门新萄京客户端下载-app手机版网址8522cm(以下简称“厦大翔安医院”)携手澳门新萄京客户端下载附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院,以下简称“附属妇女儿童医院”)专家开展院际多科协作,接受并完成了一例罕见且高风险的挑战,切除5.5斤肿瘤,产下3.6斤女婴,给一家人带来了光明和希望。目前,母女平安。

临盆在即发现肝脏巨大肿瘤 孕妇胎儿命悬一线

27岁的小林(化名)是一名老师,去年刚结婚,今年就怀上了孩子,为此全家欢欣。自从怀孕后小林就一直小心注意,准备迎接宝宝的到来。10多天前,在无明显诱因的情况下小林开始出现右上腹部持续性胀痛,遂前往到当地医院就诊检查。

检查结果犹如一记闷雷,打破了宁静。结果显示,小林患有肝脏巨大肝中叶肿瘤(17.89cm×13.93cm×19.08cm),且有三个子灶,甲胎蛋白>3000ng/L,并有脾脏增大、乙型病毒性肝炎等,婴儿脐带绕颈一周,有早产先兆,大人孩子命悬一线。为求得一线生机,患者及家属辗转寻医,最终被厦大翔安医院收治。

集结两院多学科紧急会诊 齐心协力与死神殊死搏斗

厦大翔安医院普外科主任彭志海教授说道:“小林已经不能平卧,双下肺可闻及湿性啰音,已经有心衰的表现,只有尽快手术,才能给孩子和大人带来希望,我们不能见死不救”。患者的肝脏病变非常严重,随时可能出现肿瘤破裂大出血,必须尽快实施手术切除,但患者腹中的胎儿却带来了难题。由于孕期的特殊状态,人体分泌的激素会刺激肿瘤迅速生长,假如等到胎儿自然出生,就错过了肿瘤手术切除的机会。倘若要进行肝脏切除手术,就必须先解决胎儿的分娩问题,否则手术治疗过程中患者可能出现大出血、凝血功能异常等,且早产也可能导致胎儿肺发育不成熟,易出现窒息、肺透明膜病。因此,如何选择分娩时机并防范分娩过程孕妇肝脏肿瘤破裂成了关乎孕妇和胎儿生死的关键问题。

为此,厦大翔安医院携手附属妇女儿童医院组织了多次跨院际多学科联合会诊,附属妇女儿童医院产科主任张雪芹、儿科主任林新祝,厦大翔安医院普外科主任彭志海、肝胆外科主任李文岗、放射科主任任克、重症医学科主任李克、麻醉科朱辉主任医师等专家参加了会诊。经过多学科专家综合考虑,患者的病情迫切需要切除肿瘤,胎儿也已达孕32周,产后存活的可能性较大,存活质量较高,最终,专家们确定了剖宫产和肿瘤切除同台手术方案,尽力为妈妈和宝宝创造生的希望。

先剖宫产再切除肝脏肿瘤 手术顺利母女平安

为尽可能保障母婴的生命安全,将剖宫产手术放在厦大翔安医院进行,先由附属妇女儿童医院产科主任张雪芹团队进行剖宫产手术,保障围手术期孕产妇最大安全。待孩子出生后,立即由附属妇女儿童医院新生儿科赖基栋副主任医师带队将婴儿转运回附属妇女儿童医院新生儿救护分中心救治。

下午3时,产科、儿科、肝胆外科、麻醉科、等多个科室的医生集结手术室,让原本宽敞的手术室一下子就显得拥挤起来。手术首先由张雪芹主任团队主刀,在患者肚子上切出10cm的切口,开始剖宫产手术。3点35分,张主任从患者腹中取出了婴儿。随着一声啼哭,手术室的气氛瞬间活跃了起来,女婴重3.6斤,当场便由助产士交给儿科团队抢救,在他们的积极救治下,患儿病情很快稳定,连同转运暖箱被迅速转移至待命的转运急救车。

剖宫产手术结束后,由厦大翔安医院肝胆外科负责肝脏肿瘤切除手术。普外科主任彭志海教授上台,为患者切除了重达5.5斤的病变肝中叶肿瘤,肿瘤比新生儿还重,约有一个小皮球那么大。彭志海教授说道:“这名产妇肿瘤巨大且位于手术难度很大的肝中叶,同时术前已破裂出血导致患者中度贫血,加之妊娠导致孕妇的凝血功能较差,因此增加了手术的难度。”幸运的是,在当天下午7点多,手术最终顺利完成,目前母女状况良好。

跨院际多学科协同诊治显神威 为患者“保驾护航”

术前,小林精神、饮食睡眠都很差,过去的几天对她来说简直是度日如年,几乎每晚都睡不着觉,她担心孩子,家人则担心她。术前医生前去查房的时候,小林激动地连声道谢、几度哽咽,感激之情溢于言表。若不是厦大翔安医院和附属妇女儿童医院的专家们伸出援手,破碎的将是3个家庭的希望。是彭主任、张主任和林主任团队为他们一家人带来了光明。

如今,患者和她的孩子正在逐渐康复,早产儿仍在高频机械通气维持中,生命体征平稳。谁也未曾料到,昨天她和她的孩子还徘徊在鬼门关外生死未卜。厦大翔安医院和附属妇女儿童医院所有参与抢救的医护人员全力以赴,没有轻言放弃,通过院际联合多学科综合救治,用精湛的医术,有效的措施,让患者和她的孩子绝处逢生。

在这场与“死神”的赛跑中,一切都是为了让患者得到更专业的救治。自始至终,两院领导对患者高度重视,各科室抢救密切配合,最终将母女二人同时抢救了回来,两院医护人员齐心协力、坚定、坚持的动人身影也定格在了手术室的无影灯下。


图文/黄浩



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