颅内两次出血,术后恢复如常|澳门新萄京客户端下载神经外科成功救治1例高级别颅内动脉瘤患者
发布时间:2020年10月10日 点击数:

颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因,病因尚不完全清楚,但以先天性动脉瘤占大部分,任何年龄均可发病,40-60岁常见。临床上以自发脑出血、爆炸样头痛、呕吐、动眼神经麻痹等局灶症状为特点。动脉瘤“破裂”是产生严重症状甚至死亡的主要原因,医生形象比喻其为脑子里的“不定时炸弹”。据统计,动脉瘤第一次破裂后死亡率高达30~40%,其中半数在发病后48小时内死亡,存活病例有1/3可发生再次出血。

2020年8月3日11:00时许,经120急救车由南安市送到澳门新萄京客户端下载急诊抢救室一名60岁女性患者,该患者于入院前3小时因“突发意识不清”在当地医院经头部CT检查诊断为“自发性蛛网膜下腔出血及右侧颞叶血肿”,在澳门新萄京客户端下载对症处置半小时后,再次突发意识完全丧失、四肢抽搐强直,经紧急抢救,待患者生命体征稳定后,复查CT和CT脑血管造影发现颅内血肿有增多(考虑再次出血)、右侧大脑中动脉有一个宽颈囊状动脉瘤。

患者命悬一线,亟待手术治疗。但患者术前分级被诊断为四级,分级高意味着颅压高,颅内可操作空间小,同时颅内出血多,术中术野会严重模糊,需要高水平的显微外科技术和平稳的手术麻醉,手术难度可想而知。在与患者家属沟通并得到配合后,神经外科团队充分完善术前准备与评估,决定实施开颅行颅内动脉瘤夹闭术和血肿清除术,手术由科室负责人李敬文主任医师、国健主治医生完成,手术过程有惊无险,历时近6个小时。李敬文主任医师坦言:“整个手术真的有那种如临深渊、如履薄冰之感,好在一切顺利,手术没有输一滴血、颅骨还解剖复位!”

术后第3天患者逐渐恢复意识,但由于平时体质差、鼾症较重,拔除气管插管后患者有明显的呼吸困难,于是神经外科再次行气管切开术。术前分级高意味着患者术后较长时间难以清醒、偏瘫概率高,术后管理因此显得尤为重要,经过医护人员精心的康复治疗,术后40天,患者恢复正常,自己走着出院了。两次出血的颅内动脉瘤患者能达到如此好的治疗效果,充分展现了厦大翔安医院包括麻醉、ICU、护理和神经外科等诸多学科的医疗实力。

国庆前夕,患者一家三口特地赶来医院献上两面锦旗,患者儿子感慨,“真心感谢厦大翔安医院神经外科和李敬文主任医师,感谢贵院把我母亲从死亡的边缘拉了回来。”


 文/图 神经外科:国健



Top
XML 地图 | Sitemap 地图