小小疝气引出性别争议,厦大翔安医院儿外科医生火眼金睛一眼看出性别问题
发布时间:2020年10月15日 点击数:

腹股沟斜疝俗称疝气,小儿多由于先天性腹膜鞘状突未闭所致,男性多见,主要表现是腹股沟区可还纳性包块,当哭闹或其他原因致使腹内压增高时,包块明显,安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。囡囡(化名)便是如此,但又不仅是如此。


囡囡是一个一岁八个月的“女孩”,约1岁半时父母发现她哭闹时右侧腹股沟区会出现一个包块,起初只有硬币大小,哭闹越厉害包块越明显,安静时包块可消失。反复如此后,囡囡的父母带着她去附近医院就诊,做了彩超检查,结果提示右腹股沟斜疝。后囡囡就诊于澳门新萄京客户端下载儿外科,体检发现囡囡右腹股沟区有可还纳性包块,并且具有正常女性的外生殖器外观,根据症状体征及辅助检查考虑右腹股沟斜疝,拟予以行腹腔镜下疝囊高位结扎术(俗称“疝气手术”),在术中,儿外科韩福友主任医师、张小学副主任医师的确发现患儿右侧内环口未闭合(右侧疝气),同时发现囡囡的双侧“卵巢”并不像正常的的卵巢的形态,而且通过腹腔镜下探查,未发现子宫、输卵管等组织,依据韩主任、张副主任多年的经验,怀疑囡囡可能存在性别问题——性别发育异常,再三确认后,立即暂停手术并与家属进行充分沟通;经过与家属沟通,我们决定暂不为囡囡行疝气手术,转而进行双侧性腺的活检,以及进一步进行性染色体及性激素的检查,明确囡囡的真正的性别。最终活检显示两侧的性腺组织其实是未发育的睾丸组织,并且囡囡染色核型为46,XY,这都证实了囡囡的性腺性别、染色体性别其实是男性,确确实实是性别发育异常。

性别发育异常(disorders of sex development,DSD)是一种先天性染色体、性腺、表型性别的发育或不匹配。其发病机制复杂,表现多样,临床分类和处理在DSD中最为困难,要求临床医生具有丰富的临床经验敏锐的辨别能力。澳门新萄京客户端下载-app手机版网址8522cm小儿外科就拥有数名如此经验丰富的高职称医师,目前科室可熟练开展小儿腹腔镜技术(微创),对小儿骨关节、泌尿及普通外科常见病症及疑难病症均有十分丰富的经验。


图文/许世航



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