糖尿病足的健康教育
发布时间:2018年12月27日 点击数:

一、什么是糖尿病足?

糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。

二、糖尿病足-临床分级

Wagner糖尿病足分级法,分为0到5级。

0级:指存在有发生溃疡的危险因素者,包括:①有周围神经病变、自主神经病变;②周围血管病变;③以往有脚溃疡病史;④脚畸形,如鹰爪足、Charcot足;⑤合并有胼胝或“鸡眼”;⑥失明或视力严重减退;⑦合并肾脏病变,特别是慢性肾功能衰竭者;⑧老年人或不能观察自己脚者,尤其是独居生活者;⑨感觉缺失者;⑩糖尿病知识缺乏者。

1级:脚部皮肤表面溃疡,但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位,如脚跟部、脚或脚底部,溃疡多被胼胝包围。

2级:表现为较深的穿透性溃疡,常合并有软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿。

3级:深部溃疡常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。

4级:表现为缺血性溃疡并坏疽,经常合并神经病变而无严重疼痛,坏死组织的表面可有感染。

5级:坏疽影响到整个足部,病变广泛而严重,部分发展迅速。

三、糖尿病足 - 病理分期

第一期: 早期病变期:患者常有下肢发凉,麻木,腿部”抽筋”, 易被误认为”老寒腿”或老年人缺钙,导致延误病情。第二期: 局部缺血期:"间歇性跛行",即行走一段距离后出现下肢疼痛,被迫停止运动,休息一会后可缓解, 再次行走一段距离后疼痛即再次出现.随着病情的进展,病人行走的距离越来越短. 此外还有足部感觉异常,动脉搏动弱,功能性>器质性。第三期: 营养障碍期:静息痛,即患者在不行走休息时出现的下肢疼痛,呈剧烈烧灼样疼痛,以夜间为甚. 肢体营养障碍,动脉搏动消失,器质性>功能性第四期: 坏疽期:持续剧烈疼痛,干性溃疡和湿性溃疡, 组织缺血坏死,可合并感染,最终导致截肢,严重时还可危及生命.

(一)根据临床分级重点护理宣教有:

1、每天洗脚,温水(<40℃),不使用刺激性洗涤剂清洗,<5分钟;

2、干毛巾擦干,尤其是趾间,可使用一条浅色系毛巾,方便关察;

3、干皮肤涂润肤霜,避免在趾间;不宜用爽身粉;

4、洗脚后仔细检查有无皮肤病变;及时就诊;

5、不要自行处理或修剪病变处,不要用鸡眼膏去鸡眼;

6、不要赤足走路;

7、不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部;可用厚毛巾袜;

8、每日做小腿和足部运动;

9、吸烟对糖尿病大血管尤其不利,必须戒烟;

10、不穿“小鞋”, 袜子应选全棉或羊毛的,松软合脚、透气性好、吸水性强。过小或袜口过紧会压迫足背动脉,影响足部血液循环;

11、不到公共浴室修脚,不随意处理脚底的足茧,避免交叉感染。

12、每月一次足病护理门诊;

13、每年专科检查脚部一次,包括感觉和血管搏动;

根据病理分期在上面护理重点上可增加中药泡脚,穴位贴服,穴位按摩等中医护理,从而通经活络,缓解症状。

(二)泡脚护理要点:

1、水温一定适合,不超过40℃,可以先叫家人或自己用手试温,不宜烫手为佳,

2、泡脚时间不宜过长,一般不超过20分钟;

3、如出现溃疡,破损不宜泡脚;

四、哪些患者要重点关注自己的双脚?

1、糖尿病病程超过10年;

2、长期血糖控制差;

3、穿不合适的鞋、足的卫生保健差;

4、足溃疡的既往史;

5、神经病变的症状(足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失)和(或)缺血性血管病变(运动引起的腓肠肌疼痛或发凉);

6、神经病的体征(足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、脉搏很好,血液充盈良好)和(或)周围血管病变的体征(足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩);

7、糖尿病的其他慢性并发症(严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变);

8、神经和(或)血管病变并不严重而存在严重的足畸形;

9、其他的危险因素(视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、鞋袜不合适;


Top
XML 地图 | Sitemap 地图